Krankheitslast aufgrund von HPV-bedingten Krebserkrankungen senken 

Die wichtigste Prophylaxe gegen HPV-Infektionen ist nach wie vor die Schutzimpfung. HPV-Impfstoffe können einer Infektion mit den in den Impfstoffen enthaltenen HPV-Typen vorbeugen. [3] Um die Krankheitslast aufgrund von HPV-bedingten Krebserkrankungen zu reduzieren, empfiehlt die STIKO für alle Jungen und Mädchen zwischen 9 und 14 Jahren die Impfung gegen HPV als Standardimpfung. Nachholimpfungen empfiehlt die STIKO bis zum Alter von 17 Jahren. [2] 

In Deutschland sind etwa 4 % der Krebsneuerkrankungen auf chronische Infektionen zurückzuführen. [4] An HPV-bedingten Karzinomen erkranken dem RKI zufolge jedes Jahr ca. 6.250 Frauen und ca. 1.600 Männer. [3] 

Nachholbedarf in Deutschland bei den Impfquoten

Die Daten der KV-Impfsurveillance zeigen, dass trotz voller Erstattung und STIKO-Empfehlung im Jahr 2020 in Deutschland lediglich 54,1 % der 18-jährigen Mädchen und 8,1 % der 18-jährigen Jungen vollständig gegen HPV geimpft waren. [1] Die Wissenschaft setzt sich daher zunehmend mit der Fragestellung auseinander, wie das Arztgespräch die Impfentscheidung der Patienten beeinflusst. [5] 

Ihre Empfehlung und Aufklärung hat Einfluss auf die Impfentscheidung

Die Impfbereitschaft der Eltern hängt von verschiedenen Faktoren ab, auf die Sie als Arzt oder Ärztin großen Einfluss haben. Ob Eltern ihre Kinder impfen lassen oder nicht, ist u. a. von folgenden Faktoren abhängig: [5]

• vom Wissen der Eltern über die Impfung,
• von der Empfehlung des behandelnden Arztes oder der behandelnden Ärztin
• sowie von der Stärke dieser Empfehlung.

Impfskeptische Eltern von einer Impfung zu überzeugen, kann herausfordernd sein. Aus Überlegungen zur Erhöhung der HPV-Impfquote in Deutschland geht hervor, dass die Aufklärung dabei besonders im Fokus stehen sollte. [6] So zeigte eine bevölkerungsbezogene Erhebung, dass nur 24,5 % der Erwachsenen in Deutschland von HPV gehört haben und nur 45 % von ihnen bekannt war, dass es Impfstoffe zur Vorbeugung einer HPV-Infektion gibt. [6, 7] In einer Studie von Beavis et al. waren die meistgenannten Gründe der Befragten mangelndes Vertrauen in das eigene Wissen über die Impfung, in den Nutzen und in die Nebenwirkungen sowie der damit einhergehende Wunsch nach mehr Informationen. [8]

Neben einer ausführlichen Aufklärung – inklusive Nutzen und Risiken der Impfung – ist es für das Gespräch mit Eltern auch wichtig, sich klar für eine Impfung auszusprechen. Als effektive Kommunikationsstrategie erwiesen sich Botschaften, die sich auf persönliche Entscheidungen des Arztes oder der Ärztin, etwa im Hinblick auf die Impfung eigener Kinder, sowie persönliche Erfahrungen zur Sicherheit der HPV-Impfung stützten. [5]

Sechs Praxistipps zur Integration der HPV-Impfungen in den Praxisalltag 

Die COVID-19-Pandemie hat Impfungen als wichtige Präventionsmaßnahmen in das Bewusstsein der Bevölkerung gerückt. Um die möglicherweise pandemiebedingt versäumten HPV-Impfungen zeitnah nachzuholen, empfiehlt sich eine Überprüfung des Impfstatus bei jedem Patientenkontakt. [9] Die Barrieren für die Teilnahme an einer Impfung sollten möglichst niedrig sein. Dabei könnte helfen: [10]

1. Impftermine auch unabhängig von anderen Terminen anbieten
2. Praxismitarbeitende und Ärztinnen bzw. Ärzte sollten gleichermaßen falsche Kontraindikationen kennen und entsprechend adressieren können
3. Das Gespräch mit den Eltern wichtig nehmen und sowohl über Sinn als auch Mythen der Impfung aufklären
4. Jugendliche direkt ansprechen und das Bewusstsein für einen vollständigen Impfschutz steigern 
5. Darauf hinweisen, dass höhere Antikörperantworten bei jüngeren Impflingen nahelegen, dass in jüngeren Jahren ein besseres Ansprechen auf die Impfung erreicht werden kann [10]
6. Die HPV-Impfung in der Wahrnehmung als Kinder-Standardimpfung etablieren, wie z. B. die Impfung gegen Masern oder Hepatitis B. [5]