Pneumokokken können zu schwerwiegenden invasiven Infektionen (IPD; Meningitis, Bakteriämie) sowie zu akuten Infekten der oberen (Sinusitis, Otitis media [AOM]) und unteren Atemwege (Pneumonie) führen. [1] Das Risiko für eine schwer verlaufende Pneumokokken-Erkrankung ist u. a. altersabhängig. Zu den besonders gefährdeten Gruppen gehören beispielsweise Kinder in den ersten beiden Lebensjahren. [2]

Angespannte Antibiotika-Versorgungssituation vor allem bei Kindern

Die beobachtete Infektionswelle im Winter 2022/2023 ging mit signifikant höheren Erkrankungszahlen einher als vergleichbare vorherige Zeiträume. In der ambulanten Versorgung war die Versorgungssituation mit den Wirkstoffen Penicillin V, Amoxicillin und Amoxicillin/Clavulansäure angespannt, vor allem bei Kindern, wie Berichte der Fachgesellschaften nahelegten. Doch auch in der diesjährigen Infektionssaison ist die voraussichtliche Bedarfsdeckung bei den Wirkstoffen Amoxicillin und Penicillin V nicht ausreichend. Um Versorgungslücken zu vermeiden, ist es daher wichtig, Antibiotika maßvoll und leitliniengetreu einzusetzen. [3] 

Empfehlung: schwere Krankheitsverläufe bestmöglich unterbinden 

Um schwere Krankheitsverläufe bestmöglich vermeiden zu können, wird im Kontext des Antibiotikaengpasses nachdrücklich eine entsprechende Impfung, im Speziellen die Pneumokokken-Impfung bei Kleinkindern empfohlen. [3] Auch in Zusammenhang mit den gestiegenen Infektionszahlen weist das Robert Koch-Institut (RKI) darauf hin, dass u. a. die Vervollständigung der Impfungen gegen Pneumokokken und Influenza entsprechend den aktuellen STIKO-Empfehlungen das Infektionsrisiko verringern kann. [4] 

Das vorrangige Ziel der Impfung aller Kinder gegen Pneumokokken ist es, die Morbidität von IPD und die daraus entstehenden Folgen wie Hospitalisierung, Behinderung und Tod zu vermindern. Zur Vorbeugung von Pneumokokken-Erkrankungen empfiehlt die STIKO u. a. die generelle Säuglingsimpfung gegen Pneumokokken ab dem Alter von zwei Monaten mit einem Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (PCV). [5]

Impfserien, die mit einem niedriger valenten Pneumokokken-Impfstoff (PCV10 oder PCV13) begonnen wurden, können mit PCV15 vervollständigt werden. Es sind keine zusätzlichen Impfstoffdosen erforderlich, die über das 2+1-Impfschema bei reifgeborenen Säuglingen bzw. das 3+1-Schema bei Frühgeborenen (Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche) hinausgehen. [6]

Immunogenität verbessern – Durchbruchserkrankungen reduzieren

PCV haben maßgeblich dazu beigetragen, die Krankheitslast von IPD bei Kindern und Erwachsenen zu verringern. Trotzdem bereitet u. a. das Auftreten von Durchbruchserkrankungen nach wie vor Sorgen. [8]

* Ergebnisse einer retrospektiven Kohortenstudie, in der die Daten von Kindern im Alter von < 16 Jahren analysiert wurden, die aus der Datenbank des Instituts für angewandte Gesundheitsforschung Berlin (InGef) stammten. Ziel der Studie war es, eine aktuelle Schätzung der Inzidenz von AOM jeglicher Ursache (insgesamt, einfach und wiederkehrend) sowie AOM-bezogener operativer Eingriffe und Komplikationen über die Zeit bei Kindern im Alter < 16 Jahren in Deutschland zu geben. [7]