Masern sind keine „harmlose Kinder-Krankheit", sondern zählen zu den ansteckendsten impfpräventablen Infektionskrankheiten überhaupt. [1] Welche Rolle spielt dabei die Masern-bedingte „Immunamnesie“?

Folgenschwere Masern-Infektion: Starke Immunsuppression 

Masern-Infektionen führen zu einer starken Aktivierung des Immunsystems und einer lebenslangen Immunität gegen das Masernvirus. Paradoxerweise bewirkt die Infektion gleichzeitig eine starke Suppression des Immunsystems [2], denn das Masernvirus infiziert Immunzellen [3], wie B- und T-Lymphozyten, dendritische Zellen oder Makrophagen sowie hämatopoetische Stammzellen, die den CD150-Rezeptor exprimieren. [2] Die infizierten Zellen werden abgebaut. Bereits kurz nach der Infektion sind u. a. eine Lymphopenie, die Suppression der Lymphozyten-Proliferation und eine verminderte Interferon-vermittelte Signalweiterleitung zu beobachten. [3]

Immunsuppression nach Masern-Infektion kann Jahre andauern 

Aufgrund der Immunsuppression kann es zu sekundären Infektionen kommen. Diese gelten als Grund für die meisten Masern-bedingten Todesfälle und klinischen Komplikationen. Die Zahl der zirkulierenden Lymphozyten erholt sich zwar nach etwa vier Wochen, allerdings kann die Immunsuppression noch Monate oder Jahre andauern. Die Folge sind erhöhte Inzidenzen sekundärer Infektionen und ein Anstieg der Kindermortalität. Als biologische Erklärung für die erhöhte Mortalität und Zahl an sekundären Infektionen – auch Jahre nach einer Masern-Infektion – wird die sogenannte Masern-bedingte Immunamnesie angesehen. [2] 

Impfung gegen Masern wichtig zur Aufrechterhaltung der Herdenimmunität 

Aufgrund der möglichen Auswirkungen auf das Immunsystem ist die Masern-Impfung nicht nur wichtig für die Kontrolle der Masern, sondern auch für die Aufrechterhaltung der Herdenimmunität gegenüber anderen Pathogenen, die nach einer Masern-Infektion gefährdet sein kann. [2] Die Eliminierung von Masern ist ein erklärtes Ziel der nationalen und internationalen Gesundheitspolitik. Im März 2020 ist daher das Masernschutzgesetz in Kraft getreten. [5] 

Indikation von ProQuad^® und STIKO-Empfehlung

Der 4-fach-Kombinationsimpfstoff ProQuad^® gegen Masern-Mumps-Röteln-Varizellen ist indiziert bei Personen ab zwölf Monaten. Unter besonderen Umständen (z. B. in Übereinstimmung mit entsprechenden nationalen Impfempfehlungen, bei Ausbruchsituationen oder bei Reisen in eine Region mit hoher Masern-Prävalenz) kann ProQuad^® bereits ab einem Alter von neun Monaten verabreicht werden. [6] Im Impfkalender der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut wird die Impfung gegen Masern, Mumps, Röteln und Varizellen als Standardimpfung empfohlen. Die erste Impfung erfolgt dabei im Alter von elf Monaten, die zweite im Alter von 15 Monaten. Kombinationsimpfstoffe sind dabei monovalenten Impfstoffen vorzuziehen. [5] 

ProQuad^® sollte entsprechend den offiziellen Impfempfehlungen angewendet werden.

Vor der Verordnung eines Arzneimittels lesen Sie bitte die Fachinformation.

Fachinformation ProQuad^®